plasticheskaya_khirurgiya

Круговая подтяжка лица - Фейс-лифтинг

Возрастные изменения в значительной степени обусловлены уменьшением поддерживающих коллагеновых структур в мягких тканях и воздействием на них силы гравитации. В результате происходит провисание тканей вниз — бровей, верхних и нижних век, щек. Формируются и углубляются подглазничные и носогубные борозды. Возрастные изменения так же затрагивают шею — кожа становиться дряблой, формируются горизонтальные морщины, исчезает шейно-подбородочный угол. Ускорить процесс старения мягких тканей лица могут различные соматические заболевания, воздействие вредных факторов внешней среды и вредные привычки. Таким образом, под воздействием комплекса причин к 40 годам сформировываются мимические морщины в области лба, глаз, носогубная, подглазничная борозды, меняется овал лица и тогда становится ясно, что даже профессионального косметологического ухода недостаточно.

История фейслифтинга

• 1906 г. — первое упоминание о хирургической коррекции возрастных изменений мягких тканей лица

• 1926 г. — описана методика иссечения избытков кожи вокруг глаз и височных областях

• 1974 г. — описана методика фейслифтинга, в процессе которого проводилась пластика не только кожи, но и мышечно-фасциального комплекса

• 1976 г. — подробно описана анатомия мышечно-апоневротического слоя и введён термин SMAS (подкожная мышечно-апоневротическая система)

• 1979 г. — описана методика поднадкостничной подтяжки кожи лба и средней трети лица; разработан метод перемещения композитных (многокомпонентных) лоскутов

• 1982 г. — разработан метод резекции и фиксации SMAS
С тех пор и по настоящий момент продолжают развиваться многочисленные модификации и комбинации методов фейслифтинга. Современные знания и многолетние научно-практические исследования анатомии человеческого лица сделали операцию фейслифтинга максимально эффективной и безопасной.

Когда показан фейслифтинг?
Как правило, в возрасте 40-50 лет кожные покровы лица и шеи в значительной степени подвержены растяжению и провисанию. Иногда в силу индивидуальных особенностей серьёзная коррекция внешности требуется в более раннем возрасте (преждевременное старение в 30-35 лет). Конечно, существует и безоперационный метод подтяжки нитями Aptos, но он эффективно работает, когда ещё нет необходимости перемещать большие излишки кожи. Операция подтяжки, или фейслифтинг, позволяет воздействовать на мягкие ткани лица и шеи, успешно устраняет любые проявления возрастных изменений, даже если они сильно выражены.

Показания к операции

• Провисание кожи лба и бровей

• Формирование морщин в области переносицы

• Птоз век

• Выраженные морщины в височно-скуловой области

• Опускание наружных углов глаз

• Глубокие вертикальные морщины на щёках

• Глубокие носогубные складки

• Птоз мягких тканей щёк ниже края нижней челюсти («брыли“)

• ”Двойной» подбородок

• Формирование выраженных морщин и складок на шее

Противопоказания

• Тяжёлые заболевания внутренних органов

• Инфекционные заболевания

• Онкологические заболевания

• Нарушения свёртываемости крови

Предоперационная подготовка пациента

• За 2 недели до операции не принимать средства, влияющие на свёртываемость крови (например, аспирин, средства против кашля)

• За сутки до операции провести «разгрузочный» день (лёгкая пища в небольших количествах)

• Утром перед операцией ничего не есть и не пить

• Нарушения свёртываемости крови


Анестезия
Круговая подтяжка лица и шеи — длительная операция (4-5 часов), требующая общей анестезии — ингаляционного наркоза. Лифтинг отдельных зон лица, например, лба и бровей может выполняться под местной анестезией или внутривенным наркозом.
Операция
Во время операции за счет удаления избытков кожи и ее натягивания, укрепления глубоко лежащих мышечно-апоневротических структур (подтяжка SMAS), применения метода липосакции возможно устранить крупные складки, морщины, улучшить овал лица и скорректировать возрастные изменения в области шеи. Следует отметить, что изолированная подтяжка кожи без затрагивания при необходимости структур SMAS даёт кратковременный эстетический результат.
Эндоскопический фейслифтинг
Эндоскопическая подтяжка — это современная методика фейслифтинга. Все хирургические манипуляции во время эндоскопического лифтинга производятся тонкими оптическо-волоконными эндоскопами. Эндоскопы проводятся под кожу через 4-5 микроразрезов (длиной до 1 см), расположенных на волосистой части головы. Эндоскопический фейслифтинг, как правило, используется при подтяжке кожи верхней трети лица. Его можно применять для подтяжки и средней трети у лиц с минимальным провисанием мягких тканей.
Послеоперационный период

• Пребывание в стационаре 2-3 дня

• В послеоперационном периоде необходимо ношение специальной компрессионной маски в течение недели

• Послеоперационный отек достигает пика на 2 — 3 день после операции и спадает к концу первой недели

• Швы спереди ушных раковин снимают на 6-7 сутки (для формирования плоского незаметного рубчика), в волосистой части головы — на 10 сутки после операции

• Помыть голову можно через неделю после операции, окрасить волосы — через месяц

• Через неделю после операции можно пользоваться декоративной косметикой

• Через 10-14 дней пациент может вернуться на своё рабочее место

• Нельзя заниматься спортом (тяжёлые нагрузки) в течение 1,5 месяцев

• Загорать и посещать сауну можно через 1 месяц

• Через 3-4 недели для достижения лучших результатов желательно провести курс лимфодренажного массажа, до этого времени массаж лица противопоказан

• Окончательный результат операции формируется к концу второго месяца, когда окончательно исчезает отёчность кожи


Наиболее вероятные осложнения:

• Отёк кожи лица и синячки — слабо выражены при использовании фибринового клея, проходят самостоятельно

• Пигментация кожи — возникает у пациентов с чувствительной и нежной кожей при внутрикожных кровоизлияниях, исчезает самостоятельно в течение полугода после операции

• Временное выпадение волос вокруг разрезов кожи в волосистой части головы, в последующем их рост восстанавливается самостоятельно
Редко встречающиеся осложнения:

• Кровотечение в послеоперационном периоде -1%

• Некроз краёв кожных лоскутов — менее 1% (риск возникновения повышается у хронических курильщиков и пожилых пациентов)

• Повреждение ветвей лицевого нерва

• Слабость отдельных мимических мышц — менее 1% (исчезает самостоятельно в течение 3-6 мес)

• Повреждение ветвей ушного нерва, временное нарушение чувствительности мочки уха — менее 1%

• Инфицирование послеоперационных ран

• Гипертрофические рубцы возникают при наличии у пациента индивидуальной склонности к образованию грубых рубцов


Результаты
Круговая подтяжка лица и шеи поможет пациентам выглядеть на 7-8 лет моложе. Конечный результат во многом зависит от возраста пациента, исходного состояния кожи, наличия сопутствующих заболеваний и вредных привычек, от особенностей образа жизни (работы, питания и др.). Те же факторы будут определять длительность омолаживающего эффекта после операции.

До и после